引言

• 妇产科医师等生殖保健专业人员适合为患者提供HIV筛查与预防服药咨询
• 应提供全面性健康史询问、风险行为评估和预防信息
• 决策预防服药方式时应患者与临床医生共同参与

建议总结

进行全面性健康询问

• 常规体检时，不问年龄、婚姻、风险感知，进行全面、包容、无偏见性健康史询问
• 采用CDC的五个P方法
  • 伴侣：询问是否有性行为及伴侣性别
  • 行为：询问近期性行为类型
  • 防护：询问与伴侣是否讨论感染预防和检测，以及安全套使用情况
  • 病史：询问是否检测过感染，有无病史，伴侣有无病史
  • 生育意愿：询问生育意愿、避孕措施需求

推荐HIV筛查

• 采用“选择退出”方式，推荐所有人至少进行一次终生HIV检测
• 有持续风险因素者增加检测频率

熟悉当地HIV流行病学

• 了解当地HIV流行病学，以指导临床决策和预防咨询
• 高流行区强调普遍风险，低流行区关注个体行为

主动开展预防讨论

• 与有感染风险的性活跃青少年和成人主动讨论HIV预防，包括预防服药

开具预防服药处方

• 为有感染风险者和有需求者开具预防服药处方
• 共同决策选择服药方式，了解禁忌症和药物不良反应
• 注意服药前检测、定期检测和使用屏障避孕法
• 指导处理副作用和漏服情况，提高服药依从性

背景

美国HIV流行现状

• 2024年新增诊断超38000例，女性占20%，异性接触是主要传播途径

妇产科医师的作用

• 可提高预防服药意识，提供大量女性预防性健康服务
• 专业知识可用于HIV筛查、预防和咨询

健康不平等问题

• 美国女性和妇产科就诊人群中存在HIV感染差异
• 黑人女性、年轻人、亲密伴侣暴力史者和跨性别者感染风险高
• 这些人群在预防服药方面存在障碍

结论

• 持续的HIV传播可预防，预防服药是未充分利用的工具
• 妇产科医师可将HIV预防方法纳入全面性与生殖健康护理，减少健康不平等
• 推动美国结束 HIV 流行

资源

数据资源

• Ending the HIV Epidemic in the U.S.: AHEAD | America’s HIV Epidemic Analysis Dashboard
• Center for AIDS Research at Emory University (CFAR): AIDSVu

预防服药信息

• 美国疾病控制与预防中心：《美国预防HIV感染的暴露前预防-2021年更新：临床实践指南》
• 美国预防服务特别工作组：《HIV暴露前预防的建议（2023 年）》
• 国家临床咨询中心：预防服药指南与资源、HIV/AIDS管理
• 国家HIV暴露前预防课程

查找处方医生

• 美国疾病控制与预防中心国家预防信息网络

患者信息

• 美国疾病控制与预防中心：#ShesWell：女性暴露前预防|HIV预防
• 美国卫生与公共服务部HIV.gov：暴露前预防

保险与援助

• 国家州和地区艾滋病主任联盟：州暴露前预防援助计划

语言使用

• 采用性别包容性或中性语言
• 描述研究结果时使用研究人员报告的性别术语